U posljednjih nekoliko godina, GLP-1 lijekovi postali su nezaobilazna tema u svijetu zdravlja. Iako su, 2005. godine, prvotno razvijeni za liječenje dijabetesa tipa 2 (1), njihova sve češća primjena u svrhu mršavljenja proširila je utjecaj i popularizirala ih daleko izvan granica medicine. Danas ovi lijekovi mijenjaju način na koji pristupamo coachingu – i mi, ali i naši klijenti.

Što su GLP-1 lijekovi, koji im je mehanizam djelovanja i kako se primjenjuju?

GLP-1 (glukagonu sličan peptid-1) je hormon koji se inače proizvodi u crijevima nakon obroka (3), a koji regulira razinu glukoze u krvi na način da inhibira lučenje glukagona (hormona koji povisuje šećer u krvi), zatim potiče lučenje inzulina, djeluje na centre u mozgu koji kontroliraju apetit i osjećaj sitosti te usporava pražnjenje želuca (2,3). GLP-1 agonisti su lijekovi koji oponašaju djelovanje tog hormona, a neki od njih su: Trulicity®, Bydureon BCise®, Byetta®, Victoza®, Ozempic®, Rybelsus®, Mounjaro® (3)… Većina tih lijekova se prima putem injekcije jednom tjedno, jednom dnevno ili 2 puta dnevno, dok jedan proizvođač ovaj lijek ima dostupan u obliku tablete za oralnu primjenu (4).

Dobrobiti i rizici uzimanja GLP-1 agonista

Kao i svaki lijek, GLP-1 agonisti donose niz dobrobiti, ali i potencijalnih rizika koji se moraju uzeti u obzir prije početka terapije, posebno ako se uzimaju isključivo u svrhu mršavljenja. Iako ovi lijekovi nude značajne prednosti za zdravlje, važno je razumjeti da nisu prikladni za svakoga i da njihova primjena zahtijeva individualizirani pristup i ono što je još važnije – savjetovanje s liječnikom te medicinski nadzor! U nastavku donosimo pregled ključnih dobrobiti ali i rizika/nedostataka koji se mogu pojaviti tijekom ili nakon njihove primjene a koji su navedeni u dostupnoj literaturi.

Među dobrobitima se navodi sljedeće (2,3,5):

• Gubitak tjelesne mase (od 10 do, u nekim slučajevima, čak 20%).
• Bolja kontrola šećera u krvi i dijabetesa tipa 2.
• Smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti (uključujući srčani i moždani udar).
• Smanjenje krvnog tlaka i kolesterola.
• Regulacija apetita i sitosti.

No, primjena ovih lijekova donosi i određene rizike/nedostatke koje svakako treba uzeti u obzir. Neki od njih su (2,3,5):

• Dodatno opterećenje kućnog budžeta.
• Nije dugoročno rješenje jer osobe koje prestanu s terapijom, vrlo često vrate izgubljene kilograme.
• Gastrointestinalni problemi (mučnina, proljev, povraćanje – javljaju se uglavnom na početku uzimanja i nakon promjene doze).
• Umor, vrtoglavica, glavobolja, crvenilo, svrbež na mjestu uboda injekcije (ove nuspojave se najčešće smiruju kako se tijelo prilagođava lijeku).
• Gubitak mišićne mase (prema nekim podacima 30% od ukupno izgubljene mase tijela odnosi se na gubitak mišićne mase, a ponovnim debljanjem mišićna masa se ne vraća što nas stavlja u još lošiju poziciju od one prije uzimanja lijekova).
• Smanjenje gustoće kostiju.
• Rijetki, ali ozbiljni rizici: Akutni pankreatitis (upala gušterače), bolest žučnog mjehura, akutno oštećenje bubrega i promjene C-stanica štitnjače (uočene u studijama na životinjama).

Što GLP-1 agonisti znače za coaching?

Sa stajališta osobe koja se cijeli život bavi sportom i različitim oblicima rekreacije, smatram da kod pretilosti treba pristupiti rješavanju uzroka koji je doveo do same pretilosti te mijenjanju kompletnog stila/načina života, a ne se baviti isključivo posljedicom. Bavljenjem isključivo posljedicom, problem koji rješavamo nećemo riješiti dugoročno i postoji jako velika vjerojatnost da će se osoba, nakon prestanka liječenja, vratiti na „staro stanje“ – jer je za neki problem „najlakše“ dati tabletu i očekivati da ćemo njome riješiti „sve naše probleme“, ali to najčešće (ako ne i uvijek) nije tako. Moramo priznati da nas je „moderni“ način života sve skupa malo ulijenio i svi tragamo za nekim „instant“ rješenjima, a takva rješenja dugoročno, nažalost, nisu održiva.

Jedna od točki navedenih pod rizicima/nedostacima primjene GLP-1 lijekova, odnosi se na gubitak mišićne mase. Navedeni gubitak mišićne mase događa se i kod drugih intervencija/dijeta ukoliko osoba nije aktivna (taj gubitak nije isključivo vezan samo za primjenu ovih lijekova). To znači da njihova primjena (kao i kod bilo koje druge intervencije vezane uz pretilost) ne znači kraj potrebe za coachingom – baš naprotiv. Da bi se dogodila promjena koja će biti dugoročna i na kraju krajeva da bismo održati i povećali mišićnu masu, osobe dugoročno moraju promijeniti svoj stil života koji uključuje promjenu prehrane, svakodnevnu tjelesnu aktivnost, redovito tjelesno vježbanje, kvalitetan san, smanjenje stresa…

S obzirom na sve veću popularnost ovih lijekova, u coachingu moramo biti spremni na potencijalno otvaranje vrata novim pristupima i prilagodbi strategija u smislu promijene fokusa s gubitka kilograma na održivo zdravlje. Budući da ovi lijekovi olakšavaju gubitak tjelesne mase, instruktori i treneri se moraju usmjeriti na očuvanje mišićne mase, poboljšanje kondicije i mentalnog zdravlja te osiguranje podrške u oblikovanju zdravih navika koje će osigurati održivost postignute promijene što coaching i dalje čini ključnim alatom za stvaranje trajnih promjena u ponašanju pojedinca.

Zaključak

GLP-1 agonisti su snažan alat, ali nisu čarobna pilula. Njihova prava snaga dolazi u kombinaciji s osobnim coachingom, koji pomaže klijentima da izgrade održive navike, razumiju svoje tijelo i preuzmu kontrolu nad vlastitim zdravljem. Za instruktore fitnesa i trenere, ovo je prilika da se pozicioniraju kao partneri u zdravlju, a ne samo savjetnici za fitness. Vrijeme je da se educiramo, prilagodimo i budemo spremni za novu eru zdravlja.