O dobrobitima tjelesne aktivnosti i vježbanja priča se već dugi niz godina. Ona je jedan od najboljih načina za očuvanje fizičkog i mentalnog zdravlja, a trening predstavlja savršeni alat da postanemo jači, izdržljiviji i zadovoljniji sobom te da kvalitetu života podignemo ili održavamo na visokoj razini. Međutim, ponekad, u želji da pomaknemo granice, možemo pretjerati, a naše nam tijelo to neće oprostiti. U rijetkim situacijama, pretjerani, forsirani i prenaporni treninzi mogu dovesti do ozbiljnih medicinskih komplikacija. Jedna od njih je rabdomioliza – stanje koje može ugroziti zdravlje, pa čak i život!

Što je rabdomioliza i kako nastaje?

                Rabdomioliza je stanje izazvano direktnom ili indirektnom ozljedom mišića, u kojem dolazi do razgradnje mišića u tijelu, odnosno, tzv. „smrti“ mišića prilikom čega se toksične komponente mišićnih vlakana otpuštaju u krvožilni sustav i bubrege zbog čega, posljedično, može doći do oštećenja bubrega, a u rijetkim slučajevima (ako se ne tretira na vrijeme) i do smrtnog ishoda (1,2).

Iako postoji više uzroka rabdomiolize (strujni udar, ozbiljne opekline, ozljede od prignječenja…(1)) mi ćemo se bazirati samo na onaj dio koji se odnosi na vježbanje. Kod sportaša i rekreativaca rabdomiolizu može uzrokovati (3):

• neiskustvo (osobe s malo ili bez iskustva vježbanja su sklonije rabdomiolizi)
• nagli (ne postepeni) povratak vježbanju nakon duže stanke,
• visoko intenzivni trening uključujući i dugotrajne aktivnosti (npr. maraton)
• dugotrajne ekscentrične kontrakcije (češći uzrok od treninga u kojem dominiraju koncentrične kontrakcije)
• pretjerano vježbanje na visokim temperaturama kao i posljedična neravnoteža elektrolita
• muški spol (muškarci su skloniji rabdomiolizi od žena)
• nedostatak proteina u prehrani (sportaši vegeterijanci), kao i prekomjeran unos ugljikohidrata u kombinaciji s visoko intenzivnim treningom
• unos kreatina u većim dozama od preporučenih…

Simptomi rabdomiolize

Jedan od najočitijih znakova rabdomiolize je promjena boje urina. Urin postaje smeđe, crvene ili boje coca-cole/čaja. Od ostalih znakova i simptoma, tu su (1,2,3):

• ekstremna bol u mišićima praćena grčevima i ukočenošću (posebno u mišićima ramena, bedara i donjeg dijela leđa),
• slabost mišića i problemi s pomicanjem ruku i nogu,
• bol u trbuhu, mučnina i povraćanje,
• vrućica, glavobolja, umor,
• smanjeno mokrenje, dehidracija,
• ubrzani rad srca, zbunjenost, gubitak svijesti…

Učestalost rabdomiolize

A sada malo pozitive – iako je rabdomioliza ozbiljno stanje, sreća u nesreći je ta da pojavnost iste nije toliko česta, tako da – ne brinite – nije svaka upala mišića automatski rabdomioliza! Evo i nekoliko podataka koji to potkrepljuju:

• U okrugu Olmsted (Minnesota, SAD) od 2003. do 2015. u općoj populaciji je zabilježeno 1,06 (±0,24) slučaja rabdomiolize na 100.000 osoba godišnje (4).
• Na hinom prijemu u SAD-u je od 2000. do 2019. godine zabilježeno 40.654 slučaja rabdomiolize što je 0,66 slučaja na 100.000 stanovnika s većom učestalošću pojave kod muškaraca (1,06 slučaja na 100.000 stanovnika) nego kod žena (0,28 slučaja na 100.000 stanovnika), a većina slučajeva (67,3%) dogodila se u dobi od 16 do 35 godina (5).

S obzirom da su jedni od uzroka nastanka rabdomiolize visoko intenzivni trening, ne čudi da je učestalost iste na višoj razini kod vojnika i prilikom vojne obuke. U razdoblju od 2019. do 2023. godine među pripadnicima američkih oružanih snaga zabilježena je pojavnost rabdomiolize od 38-40,5 slučajeva na 100.000 osoba (6).

Zaključak

Iako rabdomioliza zvuči zastrašujuće, važno je naglasiti da se radi o rijetkom stanju koje se najčešće javlja kod pretjeranog i neadekvatno planiranog treninga. Redovitom, postupnom i pametno vođenom tjelovježbom rizik je minimalan, a dobrobiti su višestruko veće. Treniraj glavom, slušaj svoje tijelo i uživaj u svim pozitivnim efektima kretanja – jer tjelesna aktivnost i dalje ostaje jedan od najmoćnijih saveznika zdravlja.